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Vérité | "Les Britanniques atteints du SIDA sont guéris", comment devrions-nous le traiter rationnellement

Ces derniers jours, les informations sur les patients atteints du SIDA au Royaume-Uni ou sur leur guérison ont été constamment examinées sur les principaux réseaux sociaux et sites d'information.

Quand le monde bouillonne pour le mot cure, la question se pose: la thérapie est-elle capable d'essais cliniques approfondis, et est-elle également applicable aux patients chinois? La science n'est pas un jeu d'enfant. Comment pouvons-nous considérer ce résultat de manière rationnelle face aux voix et aux problèmes?

Il est trop tôt pour parler du traitement curatif

Le 5, des universitaires de l'University College de Londres, de l'Université de Cambridge et de l'Imperial College of Science and Technology ont présenté leurs derniers traitements du sida dans le British Nature Journal.

Selon ces informations, le patient britannique qui ne voulait pas être nommé a été trouvé infecté par le VIH en 2003. Il a commencé à recevoir des antirétroviraux en 2012 et a reçu un diagnostic de lymphome de Hodgkin la même année. En 2016, le patient a subi une chimiothérapie et une greffe de cellules souches hématopoïétiques. Un traitement antirétroviral a été poursuivi pendant 16 mois. Lorsqu'il n'a pas détecté le VIH dans son corps, l'équipe de traitement et le patient ont décidé d'arrêter le traitement antirétroviral. Au cours des 18 mois qui ont suivi l'arrêt de ce traitement, son état a continué de s'améliorer.

Bien que les chercheurs estiment qu'il est encore trop tôt pour dire qu'il a guéri, les résultats sont très encourageants.

Le seul patient séropositif reconnu pour sa guérison dans le monde universitaire est le patient berlinois, Timothy Brown. Il y a dix ans, Brown souffrait à la fois de sida et de leucémie. En 2007, il a reçu une radiothérapie et une greffe de cellules souches à Berlin, deux maladies disparues. Cependant, des tentatives similaires chez d'autres patients n'ont pas abouti depuis.

La personne infectée par le VIH, qualifiée de patient londonienne par certains spécialistes, a accepté un traitement impliquant une greffe de cellules souches. Un point commun aux deux organisations est qu'il existe une variante rare du récepteur CCR5 du donneur de cellules souches qui peut rendre le corps résistant au VIH et l'empêcher de pénétrer dans la cellule hôte.

Le CCR5 est un point d'entrée majeur du VIH pour attaquer le corps humain. Les chercheurs pensent que le remplacement des cellules immunitaires par des cellules dépourvues de récepteurs CCR5 par une greffe de cellules souches peut être la raison pour laquelle le VIH ne rebondit pas chez les patients après l'arrêt du traitement.

Pour traiter le cancer, les deux personnes ont également reçu une radiothérapie et une chimiothérapie. Les chercheurs pensent que cela pourrait aider à éradiquer le VIH. Cependant, il y avait des différences significatives dans le traitement de ces deux cas: les patients de Berlin ont reçu deux greffes et ont reçu une radiothérapie du corps entier, les patients de London n'ont reçu qu'une greffe et une chimiothérapie relativement légère et n'ont pas reçu de rayonnement. Les chercheurs pensent que l'expérience des patients londoniens pourrait être mieux mise en avant.

L'auteur principal du rapport, le professeur Lavindra Gupta de l'University College London, a déclaré: En utilisant des thérapies similaires pour soulager la situation du deuxième patient, nous avons montré que les «patients de Berlin» n'étaient pas des cas inhabituels.

L'équipe a déclaré qu'étant donné les effets secondaires toxiques de la chimiothérapie, le traitement ci-dessus ne convient pas au traitement standard du VIH, mais il incite les chercheurs à trouver une stratégie de traitement permettant d'éliminer complètement le VIH.

La professeure Jane Deton, de l'École Queen Mary de l'Université de Londres, a déclaré que le CCR5 avait toujours été l'une des préoccupations majeures dans le domaine de la recherche sur le traitement du sida. Ce rapport montre son rôle clé. Les stratégies de traitement futures incluront probablement des modifications Knockout, il est nécessaire de mener d'autres études de suivi sur ce cas.

Ce traitement n'est pas largement disponible

Lorsque les médias sont pleins d'attentes concernant la guérison, certains initiés estiment que ce résultat doit être traité avec prudence. Alors, comment jugez-vous si les personnes infectées par le VIH sont guéries?

Li Taisheng, directeur du département des maladies infectieuses de l'hôpital universitaire de Pékin, a déclaré dans une interview accordée à l'agence de presse Xinhua que le concept de traitement radical du sida était rarement mentionné dans les milieux universitaires, mais qu'il était généralement question de traitement fonctionnel après l'arrêt des antirétroviraux 1. Le virus ne rebondit pas dans l'année et on peut considérer qu'un traitement fonctionnel a été atteint. L'intention de l'auteur est également de parvenir à une guérison fonctionnelle, car ce patient est arrêté depuis un an et demi.

Avant que les patients de Berlin soient généralement reconnus comme un traitement curatif - aucun VIH n'a été détecté dans le sang pendant plusieurs années après l'arrêt du traitement. Depuis lors, de nombreux chercheurs ont travaillé dur pour reproduire le succès des patients berlinois, mais ils n'ont pas réussi.

Li Taisheng pense que la plus grande importance pour ce patient londonien est que la greffe de moelle osseuse avec le gène mutant homozygote CCR5Δ32 chez des patients infectés par le VIH puisse produire l'effet quasi radical de patients comme Berlin. Bien que les articles publiés dans la revue Nature soient très scientifiques, ils sont trop optimistes s'ils disent que le sida est sur le point de guérir.

Il a expliqué que ce traitement reposait sur le principe selon lequel les patients infectés par le VIH atteints de maladies du sang méritaient une greffe de cellules souches de la moelle osseuse. Le médicament peut contrôler efficacement la réplication du virus chez le patient, de sorte que celui-ci puisse vivre et travailler normalement. Par conséquent, une greffe extensive de cellules souches de la moelle osseuse chez des patients infectés par le VIH ne mérite pas d'être promue et est difficile à reproduire. Le donneur de la greffe doit avoir la délétion correspondante du gène et doit également correspondre à celle du receveur, car il est extrêmement improbable que les deux conditions soient réunies au même moment, et le gène mutant homozygote CCR5Δ32 est plus courant chez les Chinois que chez les occidentaux. C'est rare.

De plus, les recherches précédentes de l'équipe de Li Taisheng montraient que la principale épidémie parmi les porteurs du VIH en Chine était le sous-type recombinant AE, dont près de la moitié était le tropique CXCR4, ciblant CCR5Δ32 (homozygote). La greffe de moelle osseuse ne supprime pas le virus VIH tropique CXCR4 et ne produit pas d'effet thérapeutique. Par conséquent, pour des millions de personnes vivant avec le VIH, la greffe de cellules souches de la moelle osseuse ne convient que pour un nombre très limité de patients et ne constitue probablement pas une option de traitement réaliste pour la plupart des gens.

La professeure Sarah Federer, de l'Imperial College of England, pense que, même si ce nouveau résultat est très significatif, il ne peut pas promouvoir la recherche dans ce domaine de manière significative au-delà du "patient de Berlin". Il a été constaté que «les traitements reçus par les patients dans le nouveau rapport ne sont ni sûrs ni évolutifs, et qu'il ne convient certainement pas comme programme destiné aux personnes infectées par le VIH qui ont utilisé un traitement rétroviral et ont obtenu de bons résultats.

Reporter: Zhang Jiawei Lin Miaomiao

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